El CEEISCAT comparteix els resultats del projecte TÉSTATE en VIH i hepatitis C

Dos estudis han avaluat una estratègia online d’autopresa de mostres de VIH i VHC, demostrant que és eficaç i segura

La darrera setmana de desembre, es van publicar dos articles impulsats des del Centre d'Estudis Epidemiològics sobre les Infeccions de Transmissió Sexual i Sida de Catalunya - CEEISCAT, grup de l'Institut de Recerca Germans Trias i Pujol (IGTP), que aporten avenços en el plantejament d'estratègies de cribratge de VIH i altres infeccions de transmissió sexual (ITS) basades en l'oferta online d'autopresa de mostres.

D'una banda, un estudi publicat a la revista Journal of Community Health, proposa un sistema de recollida de mostres de VIH preses pels propis usuaris des dels seus domicilis, servint-se d'eines telemàtiques i del correu postal. D'altra banda, un estudi publicat a la revista Journal of Evidence-Based Medicine detalla el mateix sistema aplicat a l'hepatitis C.

TÉSTATE VIH

Des del projecte TÉSTATE VIH s'ha dissenyat i avaluat una estratègia d'autopresa de mostres de VIH online dirigida a gais, bisexuals, altres homes que tenen sexe amb homes i dones trans usuàries d'aplicacions de cites a Espanya. El seu objectiu era trobar vies per reduir la càrrega assistencial en els centres de diagnòstic i acostar la prova a aquestes poblacions, que són les més afectades pel VIH i les ITS a Espanya.

La intervenció, ideada des del CEEISCAT amb la doctora Cristina Agustí com a investigadora principal i el doctorand Héctor Martínez-Riveros, va consistir en l'enviament als domicilis dels usuaris participants d'un kit d'automostreig de saliva i un sobre, que després retornaven amb la mostra per correu al laboratori. Els kits d'automostreig anaven acompanyats d'instruccions detallades sobre com recollir correctament les mostres i els participants podien contactar amb els investigadors responsables del projecte trucant per telèfon o per WhatsApp. Aquesta prova pilot es va dur a terme entre novembre de 2018 i desembre de 2021. Els participants han pogut consultar els resultats de forma confidencial al web de TÉSTATE. 

El projecte va rebre més de tres mil mostres, amb 87 reactius positius, 76 dels quals es va poder confirmar que eren positius en VIH. Aquests casos van ser derivats a tractament específic i s'han mantingut en seguiment. A posteriori, es va fer una enquesta de satisfacció entre els usuaris, que va destacar la facilitat i privacitat del procés.

L'estudi "An Online HIV Self-Sampling Strategy for Gay, Bisexual and Other Men Who Have Sex with Men and Trans Women in Spain" ha permès demostrar que una intervenció és perfectament factible en el nostre context, donada la seva bona acceptabilitat entre els participants i l'alt grau d'eficàcia en relació amb reactivitat, confirmació i vinculació a l'atenció sanitària.

TÉSTATE Hepatitis C

Donat l'èxit de la iniciativa enfront el VIH, TÉSTATE ha pogut adaptar-se a altres infeccions com l'hepatitis C, que també ha plasmat els seus resultats igualment eficaços i viables a l'article "An online hepatitis C virus self-sampling strategy for gay, bisexual, and other men who have sex with men and trans women: TÉSTATE C PLUS 2020-2021". El projecte, anomenat TESTATE C PLUS, també concebut des del CEEISCAT amb la doctora Agustí i el doctorand Martínez-Riveros al capdavant, ha comptat amb la col·laboració del grup de l'IGTP Diagnòstic i Epidemiologia Genòmica de Patògens i el Servei de Microbiologia de l'Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (HUGTiP) en l'anàlisi de mostres; i amb l'Agència de Salut Pública de Barcelona i les ONG STOP, Gais Positius i Gtt-VIH, les quals han tingut un rol essencial en el reclutament dels participants: gais, bisexuals, altres homes que tenen sexe amb homes (GBHSH) i dones trans.

La intervenció ha constat, com en TÉSTATE VIH, de l'enviament a domicili de kits d'autopresa de mostra d'hepatitis C -consistint en la presa de mostres de sang seca-, el retorn per correu d'aquests als laboratoris i la publicació confidencial dels resultats online de cada participant. Entre els mesos d'octubre de 2020 i novembre de 2021, es van rebre més de 300 mostres, 306 de les quals foren negatives i 5 positives. Els casos positius es van derivar als especialistes perquè comencessin el tractament, i des de TÉSTATE se'ls va fer un seguiment mitjançant trucada per comprovar si havien iniciat el tractament (dos mesos després del diagnòstic) i si havia resultat efectiu (6 mesos després del diagnòstic).

TÉSTATE C PLUS, així mateix, ha gaudit de bona acollida i alt grau de satisfacció dels usuaris, especialment per la seva facilitat, caràcter gratuït i privacitat. També ha permès arribar a persones que mai s'havien fet una prova d'hepatitis C (45% dels participants), demostrant que, si es facilita l'accés, la xifra d'usuaris creix, beneficiant així el control sanitari de la infecció. Tant l'èxit de TÉSTATE VIH com de TÉSTATE C PLUS es podria traslladar a altres infeccions com la clamídia, gonorrea o papil·loma, així com aplicar-se al seguiment de pacients en PrEP (Profilaxi Pre-Exposició) al VIH. Tots dos projectes han rebut el suport del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya, l'Instituto Carlos III, ViiV Healthcare i Gilead Sciences.

Referències

Martínez-Riveros H, Díaz Y, Montoro-Fernandez M, Moreno-Fornés S, González V, Muntada E, Romano-deGea P, Muñoz R, Hoyos J, Casabona J, Agustí C. An Online HIV Self-Sampling Strategy for Gay, Bisexual and Other Men Who Have Sex with Men and Trans Women in Spain. J Community Health. 2023 Dec 23. DOI: 10.1007/s10900-023-01311-8.

Martínez-Riveros H, Martró E, Montoro-Fernandez M, Diaz Y, Muntada E, Romano-deGea P, Moreno-Fornés S, Mora R, Villegas L, Mena J, Roqueta Q, Hernández J, Vázquez M, Rius C, Román F, Not A, Muntané L, Colom J, Casabona J, Agustí C. An online hepatitis C virus self-sampling strategy for gay, bisexual, and other men who have sex with men and trans women: TÉSTATE C PLUS 2020-2021. J Evid Based Med. 2023 Dec 25. DOI: 10.1111/jebm.12566.