Un nuevo estudio revela la infrautilización de un fármaco clave en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento

El grupo de investigación de Psiquiatría y Salud Mental del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP) junto con el grupo ETEP (Estudio y Tratamiento de Episodios Psicóticos) del Hospital del Mar ha publicado un estudio en la Spanish Journal of Psychiatry and Mental Health que analiza el uso de la clozapina en pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento en los primeros dos años después del primer episodio psicótico (PEP).

El estudio analiza los patrones de prescripción de la clozapina en pacientes diagnosticados con un PEP. El objetivo principal era determinar la proporción de pacientes que reciben clozapina, los predictores iniciales del uso, el tiempo hasta su iniciación, los medicamentos que se toman al mismo tiempo y los efectos adversos asociados.

Los principales resultados de esta investigación han sido los siguientes:

• De 255 pacientes, solo el 78% recibió clozapina, a pesar de que un 302% eran resistentes al tratamiento.
• Una puntuación más baja en la Escala Global de Funcionamiento (GAF) se correlacionaba con el uso de clozapina en los dos primeros años.
• La mediana del tiempo hasta la iniciación de la clozapina fue de 55 días.
• Los efectos secundarios más comunes fueron la sedación y las alteraciones metabólicas, incluyendo el aumento del índice de masa corporal (IMC) y los triglicéridos.

"Aproximadamente un 20-30% de los pacientes con esquizofrenia no responden a los tratamientos antipsicóticos convencionales y son considerados resistentes al tratamiento. En estos casos, la clozapina es el tratamiento de elección, pero su utilización en la práctica clínica real a menudo se retrasa o es insuficiente," explica la Dra. Alba Toll, jefa del grupo de investigación de Psiquiatría y Salud Mental del IGTP y una de las autoras principales del estudio. "Una de las razones de la infrautilización de la clozapina es la reticencia tanto por parte de los clínicos como de los pacientes a iniciar el tratamiento debido a sus potenciales efectos secundarios como la sedación y las alteraciones metabólicas."

Sin embargo, el uso de la clozapina en los primeros años después del primer episodio psicótico puede disminuir significativamente la sintomatología psicótica de estos pacientes y mejorar su calidad de vida: "A pesar de las dificultades, el uso de la clozapina en las fases iniciales después de un primer episodio psicótico es esencial para mejorar el pronóstico a largo plazo de los pacientes con esquizofrenia resistente al tratamiento. Por lo tanto, es muy importante promover estrategias que ayuden a la implementación de este tratamiento de forma más amplia y precoz, como por ejemplo la formación de los profesionales de la salud y la sensibilización de los pacientes y sus familias sobre los beneficios potenciales del tratamiento."

Este estudio evidencia la infrautilización de la clozapina a pesar de sus beneficios en la mejora de los síntomas psicóticos y la calidad de vida de los pacientes con resistencia al tratamiento. Los autores subrayan la necesidad de más formación y sensibilización para una implementación más amplia y precoz de la clozapina en la práctica clínica.

Referencia

Pechuán E, Toll A, Bergé D, Legido T, Martínez-Sadurní L, Trabsa A, De Iturbe G, Fernández SG, Jiménez-Fernández B, Fernández A, Pérez-Solà V, Mané A. Clozapine use in the first two years after first-episode psychosis in a real-world clinical sample. Span J Psychiatry Ment Health. 2024 Jun 20:S2950-2853(24)00035-8. DOI: 10.1016/j.sjpmh.2024.06.001.