Una nueva técnica innovadora podría mejorar la caracterización del sustrato de taquicardia ventricular
Un estudio publicado en la revista JACC: Clinical electrophysiology evalúa el mapeo basado en la impedancia local como herramienta para identificar los componentes críticos de la taquicardia ventricular después de un infarto de miocardio. Pone de manifiesto su potencial para mejorar la caracterización de los tejidos y circuitos de la taquicardia ventricular. Los científicos concluyen que la técnica es factible y podría mejorar los resultados de la ablación cardíaca. El trabajo, que se ha realizado en un modelo animal, ha contado con investigadores del grupo de investigación de Insuficiencia Cardíaca y Regeneración Cardíaca (ICREC) del Instituto de Investigación Germans Trias i Pujol (IGTP), del Instituto del Corazón del Hospital Germans Trias (iCor), de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) y de Boston Scientific.
Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de mortalidad en España y a nivel mundial. Concretamente, el infarto de miocardio es la causa más frecuente, en la que la muerte se produce por una arritmia ventricular maligna originada en la cicatriz postinfarto. Una de las estrategias terapéuticas para evitar la aparición de arritmias malignas postinfarto consiste en realizar un procedimiento de ablación con catéter, donde se trata la cicatriz con radiofrecuencia para eliminar potenciales circuitos de las arritmias. Sin embargo, los resultados actuales no son siempre satisfactorios y es necesario desarrollar nuevas técnicas y estrategias de ablación que permitan mejorar el pronóstico de los enfermos.
En este sentido, el presente trabajo utiliza una caracterización biofísica de los componentes de la cicatriz postinfarto basada en la impedancia local, que permite medir la carga resistiva y la composición de los tejidos de forma fiable. Los diferentes valores de impedancia local dentro de la cicatriz han demostrado discriminar con éxito los circuitos de arritmias ventriculares, mejorando su identificación y ablación. El Dr. Felipe Bisbal, líder de la investigación, comenta que "los resultados con un modelo animal postinfarto son muy prometedores y sugieren que esta técnica pionera podría mejorar sustancialmente los resultados actuales de la ablación."
Futuros estudios para la evaluación clínica en humanos serán clave para determinar la reproducibilidad de los hallazgos y el beneficio clínico de la terapia. El desarrollo tecnológico con automatización y aumento de la densidad de mapeo podría ayudar a refinar la técnica y ofrecer nuevas dianas terapéuticas en enfermos con infarto de miocardio y arritmias ventriculares.
Este estudio ha sido financiado mediante proyectos de investigación del Hospital Germans Trias (programa de Talentos 2021), del Ministerio de Ciencia e Innovación (PID2021-124703OB-I00), (RD21/0017/0022), y de CIBER Cardiovascular [CB16 /11/00403], como parte del Plan Nacional de I+D+I, y cofinanciado por el ISCIII-Subdirección General de Evaluación y el Fondo Europeo de Desarrollo Regional (FEDER), y un proyecto de investigación de Boston Scientific.
Referencia
Aranyó J, Martínez-Falguera D, Bazan V, Fadeuilhe E, Teis A, Sarrias A, Rodríguez-Leor O, Curiel C, Villuendas R, Bayés-Genís A, Gálvez-Montón C, Bisbal F. Biophysical Tissue Characterization of Ventricular Tachycardia Substrate With Local Impedance Mapping to Predict Critical Sites. JACC Clin Electrophysiol. 2022 Dec 21:S2405-500X(22)01055-6. DOI: 10.1016/j.jacep.2022.11.023. PMID: 36752472.